長照險有3款 考量需求再投保

工商時報【孫彬訓╱台北報導】

政府的長照保險制度預計最快將於2018年開辦,但在法令未公告,及政府相關配套尚未完備下,各家壽險業者紛紛推出各類長照險,其中,市場上主要的長期照護保險商品類型可分為傳統型的長照險及殘扶型,及特定傷病型的類長照險三類,民眾可依照需求選擇最適合的險種。

全球人壽主管說,三類商品主要是保戶罹患或發生符合保單條款中約定的理賠條件後,提供定期給付的保險金,以滿足保戶對於長期照護的需求,商品型態又可再細分為主約或附約、終身或定期、純保障型或還本型等。

遠雄人壽分析,三種商品各有優缺點,以殘扶險來看,是以殘廢等級做為理賠依據,只要符合殘廢等級,不論是疾病或意外引起,保戶都可以獲得理賠。缺點是短期失能未理賠、某些疾病,如特定傷病未理賠。適合族群則是因為殘扶險保費相對較低,想加碼長照防護者可考慮,且適合男女老少,至於中壯年、正在拚工作,意外機率較高者,也可優先考慮。

長照險主要以「失能」與「失智」為理賠定義,缺點是理賠認定標準較多、保費較高、每次給付時需重新判定,若無繼續符合長期看護狀態則停止給付、總理賠金額較其他險種少(殘扶╱特傷給付終身)。

特定傷病險需要符合保險公司規定的9∼33項特定傷病即可獲理賠,至於理賠條件以條款中所列的病名,並且符合其狀態描述、發病時間、檢驗方式才可理賠,適合有家族病史、特定病症罹患率較高的族群。