名醫問診-惱人的異味:狐臭

工商時報【林煌基(新光醫院整形外科主任)】

今年夏天特別熱,不管白天晚上,在室外稍做活動就讓人汗流浹背,給工作或生活帶來不便。但對有狐臭體質的人更是火上加油,添加許多尷尬。有位朋友剛申請到外傭到家中照顧長輩,外傭很勤快,可能也緊張,很容易出汗就散發出特殊體臭味,薰得家人退避三舍,甚為困擾,詢問怎麼辦?

我安慰朋友,外傭身體健康,可能頂漿腺發達,只要減少出汗量就能改善,可以試試慢慢做事不要急,多開冷氣,多清潔腋下或使用止汗劑,換洗衣服等。如果還不理想,可以循求醫療技巧解決,後來聽說朋友換了另一位新外傭。

狐臭的特殊體味,主要是因為腋下頂漿腺發達,它的分泌物與汗水被體表細菌分解,釋出阿摩尼亞的味道,讓多數人無法習慣。頂漿腺分布在腋下,少數在乳暈或陰部。冬天天冷,汗少衣服穿得多,暫時把問題包埋著,但到春暖花開天熱以後,尷尬困擾又回來了。

狐臭不是病,但它卻影響人際關係、交友,有些工作限制了求職的路,例如在機艙的服務人員,接待客戶的公關業務人員等。有次求醫者,請求要徹底治療,理由何在?原來每一次她上公車,明明車內人很多,但她站的地方周邊就是自動清空,讓她非常受傷。

有狐臭困擾的人始自青春期,到更年期後會慢慢減輕症狀,在人生最青春洋溢活動力最旺盛的時候,如影隨形,程度輕者可自行料理,穿涼感衣服或借用體香劑、止汗劑保持乾燥減少困擾。但長期使用,可能刺激局部皮膚發生濕疹,也有部份報告擔心塗抹的化學物,經皮膚淋巴吸收影響乳房及身體的健康。肉毒桿菌素腋下射注證實能改善排汗,減輕味道,但效期短,須重複注射,如果有抗體反應,效益也會減弱。

科技的進步,非侵入性的雷射、微波熱能除汗系統,對減少汗量有很大的改善,但對除臭功能仍待提升。

對症狀明顯,動輒得臭的人,手術治療還是最要列入的選擇。傳統手術精緻切除頂漿腺效果良好,但疤痕大、恢復期長,經器械儀器改良後傷口變小,疤痕相對也小,恢復期縮短,再也不讓周遭朋友煩惱。任何治療均存在風險,選擇有經驗的醫師,能幫忙將手術風險降至最低。

有狐臭的人多數自我感覺良好,家人用愛包容,久入庖廚不知其味,可以適應。但症候明顯造成自我緊張或人際關係障礙時,可以選擇正確的治療,為自己廣結善緣。