健保門診部分負擔 擬調漲

工商時報【魏怡嘉╱台北報導】

未來不經轉診至醫院看病要多付錢了!為落實分級醫療,衛福部擬調高健保門診部分負擔,民眾未經轉診至醫學中心看病,部分負擔擬由現行360元調漲至410∼420元,區域醫院則由240元調漲至290∼300元,地區醫院維持不動,一年影響6,000萬人次,最快明年1月實施。

為了拉大轉診與未轉診間的差距,透過轉診,民眾負擔將調降。其中,經轉診至醫學中心,部分負擔擬由現行210元下調至180∼210元,區域醫院則由140元下調至110∼140元。如此一來,民眾若經轉診到醫學中心就醫,一來一往最高可省下240元,區域醫院最高可省下190元。

據指出,近來衛福部官員已向閣揆林全報告3次,由於影響層面大,還慎重呈報蔡英文總統。健保門診部分負擔已11年未調,上次調漲為2005年,巧的是,同樣是民進黨執政。

除門診部分負擔調整外,衛福部還端出「壯大基層醫療」配套措施,未來診所擬開放可做心臟超音波、腫瘤標記檢驗、磨皮手術及小的皮瓣移植手術等;另為提升診所用藥品質,健保署亦擬廢除診所簡表,診所不再受3天僅有75元藥品申報費用限制。

依《健保法》第43條規定,民眾應自行負擔門診費用20%,不經轉診,於地區醫院、區域醫院、醫學中心門診就醫者,應分別負擔30%、40%及50%。由於幅度高、影響民眾甚鉅,多年來無法落實執行。目前民眾至醫院就醫,實際負擔門診費用僅11%,與健保法規定有相當差距。

對於門診部分負擔調漲,台灣醫院協會理事長楊漢?表示,門診部分負擔已經10多年未調,民眾對到醫學中心就醫,只要多付360元早就無感,因此贊成調漲,且至少要調到20%、換算成定額500元才夠。

台灣地區醫院協會理事長謝武吉說,地區醫院醫師及儀器等軟硬體設施不比區域醫院差,故應落實《健保法》,未經轉診到地區醫院應要調到30%、換算成定額420元,否則地區醫院不會接受。